根据其年龄、畸形的类型、严重程度和病理来选用合适的手术方法矫正。矫正这类畸形的手术方法包括软组织手术和骨性手术。一般说来，较大儿童更有可能要进行骨性手术，5岁以上儿童多半需行骨性手术。做手术前一般要做些什么检查？要注意些什么？

一、内侧松解及跟骨远端切骨术

Lichtablau描述的跟骨远端外侧闭合楔形切骨术代替跟散关节融合术，可以避免Dillwyn-Evans手术引起的后足长期僵硬的不良后果。该手术主要适用于3岁以上儿童。同样先做足内侧软组织松解，接着在跟骨远端外侧做闭合楔形切骨，缩短足外侧柱，纠正足部畸形。切骨时注意保留跟骨关节面的完整。切骨后用一根克氏针固定，缝合伤口。术后长腿管型石膏固定6周，6周后拔除克氏针，改用短腿管型石膏继续固定6周。

二、三关节融合术

足部三关节融合术是通过手术切除关节软骨面，楔形切除骨质，使跟距、跟骰和距舟三个关节融合，以矫正顽固的马蹄内翻足畸形，使足底能踏平，并保留踝关节的活动度，以改变足的外观和功能。对严重的足跖屈或内翻畸形有时需辅以跖筋膜切断、跟腱延长及胫前肌转移等手术。先天性马蹄内翻足手术后在饮食上需要注意些什么？

本法适用于12岁以上残留僵硬的马蹄内翻畸形。12岁以下儿童，软骨成分多，足发育不全，不做三关节融合术，以免影响骨骺生长和足的发育。

在足背外侧，自第2楔状骨向后延伸至外踩下做一斜切口，暴露跟距、跟骰及距舟关节。用大切骨刀切除跟骨和距骨关节面，并切除以外侧为基底的楔形骨质，以矫正跟骨内翻畸形；用切骨刀横行切除跟骰关节和距舟关节面并切除以外侧为基底的楔形骨质，以矫正前足内收畸形；如有高足弓，应切除以背侧为基底的楔形骨质。

如舟状骨显露困难，宜在内侧作一纵行辅助切口。切骨后观察足部畸形矫正情况，适当修整骨面，使三处骨面有良好接触，以便有效矫正畸形，并有利于骨愈作为骨松质植骨，植于各关节周围，要特别注意在合。保留取下的骨质，去除软骨部分，作为骨松质植骨，植于各关节周围，要特别注意在距舟关节部位多植些碎骨，防止形成假关节。

少数病人残留严重僵硬的马蹄畸形，可采用Lambrinudi关节融合术。本法与上法稍有不同。术前将足部在尽量下垂位照侧位X线片，根据照片描图剪纸法计划切除骨质范围，使能达到纠正畸形的目的。手术显露同上，去除上述三个关节的软骨面，按计划部分切除距骨头颈部，于舟骨下做一骨槽，使距骨前部嵌人槽中。因距骨已处于有效跖屈位，故三关节融合后，足不能再下垂。

术后长腿管型石膏固定足踝部于矫正位、膝关节屈曲30°，抬高患足，密切观察患肢血循环。术后12-14d拆线。必要时在麻醉下手法矫正残余畸形，保持踝关节于90°位，有效纠正内、外翻及足前部内收或外展畸形，并可改用短腿管型石膏固定。术后6周可在足底石膏外加橡皮垫行走，固定至骨愈合。术后共需固定12周。

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