肌皮神经部位隐蔽，不易受损伤。可见于刺伤、枪击伤或手术误伤。机器绞伤等牵拉伤常合并臂丛其余分支损伤。肌皮神经损伤时会出现哪些表现？咨询专家进行了解

肌皮神经由C5.6神经纤维组成，是外侧束外侧头的终末支，在胸小肌下缘起自外侧束，在喙突下穿过喙肢肌，于肱二头肌和肱肌间下降，沿途分支支配喙肱肌、肱二头肌及肱肌，终末支为前臂外侧皮神经，在肘横纹上方约3cm处，经肱二头肌与肱桡肌间隙穿过深筋膜分布于前臂外侧皮肤。

其临床表现及诊断:①肱二头肌麻痹，肘关节不能屈曲；②前臂外侧皮肤痛觉消失或减退；③电生理检查，肌皮神经未能引出动作电位，肱二头肌失神经支配。

闭合性损伤，常同时合并其他臂丛分支的损伤，可采用非手术治疗，观察2-3个月无效者应行探查术，开放性损伤应争取早期探查修复术。肌皮神经损伤在治疗期间要注意哪些问题？

(一）肌皮神经修复术

【麻醉与体位】全身麻醉或臂丛神经麻醉。仰卧上肢外展位。

【切口】同腋神经探查前方切口。

【显露神经】切开皮肤、皮下组织，经胸大肌 与三角肌间隙分离，拉开上述两肌及胸小肌，显露其深部臂丛外侧束及肌皮神经，必要时可向上或向下显露。根据损伤情况进行修复。

(二）屈肘功能重建

肌皮神经损伤修复后功能恢复不良或缺乏修 复条件者，可造成屈肘肌麻痹、屈肘功能障碍，对此应行屈肘功能重建，常用的方法有：胸大肌转移、前臂屈肌总腱上移、背阔肌转移、肱三头肌转移等。

1.胸大肌胸肋部起点移位屈肘功能重建 (Clark法）Clark于1946年首先报道胸大肌的胸肋部分移位修复肱二头肌，重建屈肘功能。其手术主要步骤：

（1）切口：第1切口自三角肌、胸大肌间沟至 第7肋做弧形切口，第2切口是在肘前做S形切口。

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